La toma de decisiones en pacientes con demencia avanzada y disfagia en Costa Rica: un análisis clínico y filosófico
DOI:
https://doi.org/10.15359/praxis.83.1Palabras clave:
cuidados al final de la vida, ética, sonda de alimentación, toma de decisiones, modus ponens, autonomía, principio de humanidad, razonamiento lógico, bioética, moraResumen
El uso de tubos de alimentación en pacientes con demencia avanzada sugiere varias preocupaciones éticas, no solo para los profesionales de la salud, sino también para las familias del paciente. Un punto poco explorado, del que trata este escrito, es el del simbolismo asociado entre la comida y la idea de una buena vida y vitalidad (visto en Costa Rica y otros países latinoamericanos), ya que la solicitud de las familias, de utilizar sonda de alimentación en una persona con demencia avanzada, puede explicarse en términos de los razonamientos sobre esta asociación. De esta manera, el proceso de toma de decisiones entre la familia, el personal sanitario y los propios pacientes se vuelve complicado, no solamente desde el punto de vista ético, sino lógico y de simbolismos asociados. Tal discusión se analiza en términos del principio de autonomía y el principio de humanidad para comprender los deseos y creencias que participan en las decisiones sobre el final de la vida. En consecuencia, esta investigación tiene como objetivo indagar ese proceso de razonamiento involucrado en la propia decisión en términos del modus ponens, como un fuerte razonamiento lógico que conduce a la decisión. Sin embargo, tal decisión puede verse comprometida cuando el modus ponens se desvía hacia una falacia, al negar las consecuencias. Posteriormente, esto puede derivar en una cadena de deducciones que pueden socavar la consideración del principio de autonomía y el principio de humanidad para decidir si utilizar la sonda de alimentación. Esta investigación también sugiere la necesidad de un proceso educativo extenso para alentar la decisión temprana de terminar con la vida de una persona. Finalmente, esta investigación apela a una evaluación de las leyes que rigen la decisión sobre el final de la vida en Costa Rica, incluidas las políticas médicas y judiciales. Se presenta al final un cuadro con las consideraciones clínicas y éticas asociadas al uso de tubos de alimentación en pacientes con demencia avanzada.
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