La toma de decisiones en pacientes con demencia avanzada y disfagia en Costa Rica: un análisis clínico y filosófico
DOI:
https://doi.org/10.15359/praxis.83.1Palavras-chave:
cuidados al final de la vida, ética, sonda de alimentación, toma de decisiones, modus ponens, autonomía, principio de humanidad, razonamiento lógico, bioética, moraResumo
El uso de tubos de alimentación en pacientes con demencia avanzada sugiere varias preocupaciones éticas, no solo para los profesionales de la salud, sino también para las familias del paciente. Un punto poco explorado, del que trata este escrito, es el del simbolismo asociado entre la comida y la idea de una buena vida y vitalidad (visto en Costa Rica y otros países latinoamericanos), ya que la solicitud de las familias, de utilizar sonda de alimentación en una persona con demencia avanzada, puede explicarse en términos de los razonamientos sobre esta asociación. De esta manera, el proceso de toma de decisiones entre la familia, el personal sanitario y los propios pacientes se vuelve complicado, no solamente desde el punto de vista ético, sino lógico y de simbolismos asociados. Tal discusión se analiza en términos del principio de autonomía y el principio de humanidad para comprender los deseos y creencias que participan en las decisiones sobre el final de la vida. En consecuencia, esta investigación tiene como objetivo indagar ese proceso de razonamiento involucrado en la propia decisión en términos del modus ponens, como un fuerte razonamiento lógico que conduce a la decisión. Sin embargo, tal decisión puede verse comprometida cuando el modus ponens se desvía hacia una falacia, al negar las consecuencias. Posteriormente, esto puede derivar en una cadena de deducciones que pueden socavar la consideración del principio de autonomía y el principio de humanidad para decidir si utilizar la sonda de alimentación. Esta investigación también sugiere la necesidad de un proceso educativo extenso para alentar la decisión temprana de terminar con la vida de una persona. Finalmente, esta investigación apela a una evaluación de las leyes que rigen la decisión sobre el final de la vida en Costa Rica, incluidas las políticas médicas y judiciales. Se presenta al final un cuadro con las consideraciones clínicas y éticas asociadas al uso de tubos de alimentación en pacientes con demencia avanzada.
Referências
Anantapong, K., Davies, N., Chan, J., McInnerney, D., & Sampson, E. L. (2020). Mapping and understanding the decision-making process for providing nutrition and hydration to people living with dementia: a systematic review. BMC geriatrics, 20(1), 520. https://doi.org/10.1186/s12877-020-01931-y
Ashwin Ram y Kurt Eiselt Eds. (1994). Proceedings of the Sixteenth Annual Conference of the Cognitive Science Society. Atlanta: Routledge.
Association, W. M. (1991, Noviembre 12). Wma declaration of malta on hunger strikers. Retrieved from https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-malta-on-hunger-strikers/
Broadbent, A. (2019). Philosophy of medicine. Oxford: Oxford University Press.
Buckley, T., Crippen, D., DeWitt, A.L. et al. (2004). Ethics roundtable debate: Withdrawal of tube feeding in a patient with persistent vegetative state where the patients wishes are unclear and there is family dissension. Critical Care. https://doi.org/10.1186/cc2451.
Dharmarajan TS, Unnikrishnan D, Pitchumoni CS. (2001). Percutaneous endoscopic gastrostomy and outcome in dementia. The American Journal of Gastroenterology, 2556-2563 .
Dennet, D.C. (1987). The intentional stance. The MIT press.
Kant, I. (2017). The Metaphysics of Morals. Cambridge: Cambridge Universtiy Press.
Legrenzi, P. (1993). Focussing in reasoning and decision making. Cognition, 37-66.
Mill, J. S. (1859). On Liberty. London: John W. Parker and Son, West Strand.
Nations, U. (2019). World Population Ageing 2019. New York: United Nations.
Pfeifer, N. (2007). Human reasoning with imprecise probabilities: Modus ponens and Denying the antecedent. In V. J. DeCooman G., Proceedings of the 5th International Symposium on Imprecise Probability: Theories and Applications (pp. 347-356). Praga: Publons.
Quine, W. &. (1960). Word and object: An inquiry into the linguistic mechanisms of objective reference. London: John Wiley.
Rome, R. B., Luminais, H. H., Bourgeois, D. A., & Blais, C. M. (2011). The role of palliative care at the end of life. The Ochsner journal, 348–352.
Ruben Saldaña y Jr. George Felix. (2011, Enero 1). Orale! Food and Identity Amongst Latinos!. Retrieved from Curate ND: https://curate.nd.edu/show/nz805x24b3k
Simmonds, N. J. (2010). Ethical issues in nutrition support: a view from the coalface. Frontline gastroenterology, 7-12.
Stroud, M., Duncan, H., Nightingale, J., &. (2003). Guidelines for enteral feeding in adult hospital patients. British Society of Gastroenterology, vii1-vii12.
Teno, J. M., Gozalo, P. L., Mitchell, S. L., Kuo, S., Rhodes, R. L., Bynum, J. P., & Mor, V. (2001). Does Feeding Tube Insertion and its Timing Improve Survival? Journal of the American Geriatrics Society, 1918–1921.
Verheggen, C. (2017). Rule-following and charity, Wittgenstein and Davidson on meaning determination. In C. V. Ed., Wittgenstein and Davidson on Language, Thought, and Action (pp. 69-96). Cambridge: Cambridge University Press.
Zaccagni, Luciana, Rinaldo, Natascia , Bramanti, Barbara, Mongillo, Jessica y Gualdi, Emanuela. (2020). Body image perception and body composition: assessment of perception inconsistency by a new index. Journal of Translational Medicine, 2-8.
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